Diabetes jenis 1adalah keadaan yang disebabkan oleh kerosakan autoimun sel-b penghasil insulin pulau pankreas, biasanya membawa kepada kekurangan insulin endogen yang teruk.Diabetes jenis 1 menyumbang kira-kira 5-10% daripada semua kes diabetes.Walaupun kejadian memuncak dalam masa akil baligh dan awal dewasa, diabetes jenis 1 permulaan baru berlaku dalam semua kumpulan umur dan orang yang menghidap diabetes jenis 1 hidup selama beberapa dekad selepas permulaan penyakit, dengan itu prevalens keseluruhan diabetes jenis 1 adalah lebih tinggi pada orang dewasa berbanding kanak-kanak, membenarkan tumpuan kami pada diabetes jenis 1 pada orang dewasa (1).Kelaziman global diabetes jenis 1 ialah 5.9 bagi setiap 10,000 orang, manakala kejadian telah meningkat dengan pesat dalam tempoh 50 tahun yang lalu dan kini dianggarkan 15 bagi setiap 100,000 orang setahun (2).
Sebelum penemuan insulin seabad yang lalu, diabetes jenis 1 dikaitkan dengan jangka hayat secepat beberapa bulan.Bermula pada tahun 1922, ekstrak insulin eksogen yang agak kasar, yang diperoleh daripada pankreas haiwan, digunakan untuk merawat pesakit diabetes jenis 1.Sepanjang dekad berikutnya, kepekatan insulin telah diseragamkan, larutan insulin menjadi lebih tulen, menyebabkan imunogenisiti berkurangan, dan bahan tambahan, seperti zink dan protamin, telah dimasukkan ke dalam larutan insulin untuk meningkatkan tempoh tindakan.Pada tahun 1980-an, insulin manusia semisintetik dan rekombinan telah dibangunkan, dan pada pertengahan 1990-an, analog insulin telah tersedia.Analog insulin basal direka bentuk dengan tempoh tindakan yang berpanjangan dan kebolehubahan farmakodinamik yang dikurangkan berbanding dengan insulin manusia berasaskan protamin (NPH), manakala analog bertindak pantas diperkenalkan dengan permulaan yang lebih cepat dan tempoh yang lebih pendek daripada insulin manusia bertindak pendek (“biasa”), mengakibatkan pengurangan awal selepas makanhiperglikemiadan kurang kemudianhipoglikemiabeberapa jam selepas makan (3).
Penemuan insulin mengubah kehidupan ramai orang, tetapi tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa diabetes jenis 1 dikaitkan dengan perkembangan komplikasi jangka panjang dan jangka hayat yang dipendekkan.Sepanjang 100 tahun yang lalu, perkembangan dalam insulin, penghantarannya, dan teknologi untuk mengukur indeks glisemik telah mengubah pengurusan diabetes jenis 1 dengan ketara.Di sebalik kemajuan ini, ramai penghidap diabetes jenis 1 tidak mencapai sasaran glisemik yang diperlukan untuk mencegah atau memperlahankan perkembangan komplikasi diabetes, yang terus memberikan beban klinikal dan emosi yang tinggi.
Menyedari cabaran berterusan diabetes jenis 1 dan perkembangan pesat rawatan dan teknologi baharu,Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes (EASD)dan jugaPersatuan Diabetes Amerika (ADA)mengadakan kumpulan penulisan untuk membangunkan laporan konsensus mengenai pengurusan diabetes jenis 1 di kalangan orang dewasa, berumur 18 tahun dan ke atas.Kumpulan penulis mengetahui kedua-dua panduan kebangsaan dan antarabangsa mengenai diabetes jenis 1 dan tidak berusaha untuk meniru ini, sebaliknya bertujuan untuk menyerlahkan bidang penjagaan utama yang harus dipertimbangkan oleh profesional penjagaan kesihatan apabila menguruskan orang dewasa dengan diabetes jenis 1.Laporan konsensus telah tertumpu terutamanya pada strategi pengurusan glisemik semasa dan akan datang serta kecemasan metabolik.Kemajuan terkini dalam diagnosis diabetes jenis 1 telah dipertimbangkan.Tidak seperti kebanyakan keadaan kronik yang lain, diabetes jenis 1 meletakkan beban pengurusan yang unik kepada individu dengan keadaan tersebut.Sebagai tambahan kepada rejimen ubat yang kompleks, pengubahsuaian tingkah laku lain juga diperlukan;semua ini memerlukan pengetahuan dan kemahiran yang cukup untuk menavigasi antara hiper dan hipoglikemia.Kepentinganpendidikan dan sokongan pengurusan diri diabetes (DSMES)dan penjagaan psikososial didokumenkan dengan betul dalam laporan.Walaupun mengakui kepentingan utama dan kos pemeriksaan, mendiagnosis dan mengurus komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular kronik diabetes, penerangan terperinci mengenai pengurusan komplikasi ini adalah di luar skop laporan ini.
Rujukan
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Penambahbaikan dalam jangka hayat diabetes jenis 1: kohort kajian Epidemiologi Diabetes Komplikasi Pittsburgh.kencing manis
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Kelaziman dan kejadian diabetes jenis 1 di dunia: kajian sistematik dan meta-analisis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evolusi insulin dan bagaimana ia memberitahu terapi dan pilihan rawatan.Endokr Rev2020;41:733–755
Masa siaran: Jul-01-2022